Doel van het protocol Kwaliteit van zorg bieden aan vrouwen met klachten van urine-incontinentie.
Achtergrond Ongewild urineverlies gaat vaak gepaard met veel schaamte. Maar eigenlijk komt het vaak voor én kan het goed behandeld worden.
Werkinstructie Assistente: – Signaleren, actief navragen bij inleveren urine en tijdens BVO – Patiënt informeren over mogelijkheid behandeling in de huisartsenpraktijk – Mictiedagboek uitleggen en meegeven – Urine nakijken
POH: – Signaleren, actief navragen bij jaarcontrole COPD en DM – Patiënt informeren over mogelijkheid behandeling in de huisartsenpraktijk – Anamnese – Mictiedagboek beoordelen – Leefstijladviezen – Bekkenbodemoefeningen instrueren – Blaastraining instrueren – Motiveren oefeningen – Evalueren
Huisarts: – Signaleren – Patiënt informeren over mogelijkheid behandeling in de huisartsenpraktijk – Lichamelijk onderzoek – Evaluatie indicatie medicatie die urine-incontinentie kan veroorzaken/verergeren
Diagnostiek: – Uitsluiten UWI – Door huisarts lichamelijk onderzoek: prolaps? Bekkenbodemcoördinatie? Urineretentie? – Anamnese door PVK
Behandeling Bij stress-incontinentie: bekkenbodemoefeningen Bij urge-incontinentie: blaastraining Bij gemengde incontinentie: kies voor behandeling van klacht die het meest aanwezig is.
Hulpmiddelen – Pessarium (ook bij vrouwen zonder prolaps), overleg ha. – Bij incontinentie onder bepaalde omstandigheden zoals sporten: een grote tampon. – Opvangmateriaal; bescherm omliggende huid. – Bij niet urologische factoren op de voorgrond: bespreek praktische oplossingen (aangepaste kleding en toiletgang, hulpmiddelen zoals toiletverhogers).
Medicatie Bij urge incontinentie kan bij onvoldoende effect blaastraining eventueel gestart worden met anticholinergicum. Beoordeel dan effect na 4 weken. Blijf balans tussen effectiviteit en bijwerkingen evalueren.
Vervolgcontroles Afhankelijk van behoefte van patiënt na 2 weken, 6 weken en 3 maanden na start behandeling.
Doel van het protocol
Kwaliteit van zorg bieden aan vrouwen met klachten van urine-incontinentie.
Achtergrond
Ongewild urineverlies gaat vaak gepaard met veel schaamte. Maar eigenlijk komt het vaak voor én kan het goed behandeld worden.
Werkinstructie
Assistente:
– Signaleren, actief navragen bij inleveren urine en tijdens BVO
– Patiënt informeren over mogelijkheid behandeling in de huisartsenpraktijk
– Mictiedagboek uitleggen en meegeven
– Urine nakijken
POH:
– Signaleren, actief navragen bij jaarcontrole COPD en DM
– Patiënt informeren over mogelijkheid behandeling in de huisartsenpraktijk
– Anamnese
– Mictiedagboek beoordelen
– Leefstijladviezen
– Bekkenbodemoefeningen instrueren
– Blaastraining instrueren
– Motiveren oefeningen
– Evalueren
Huisarts:
– Signaleren
– Patiënt informeren over mogelijkheid behandeling in de huisartsenpraktijk
– Lichamelijk onderzoek
– Evaluatie indicatie medicatie die urine-incontinentie kan veroorzaken/verergeren
Diagnostiek:
– Uitsluiten UWI
– Door huisarts lichamelijk onderzoek: prolaps? Bekkenbodemcoördinatie? Urineretentie?
– Anamnese door PVK
Behandeling
Bij stress-incontinentie: bekkenbodemoefeningen
Bij urge-incontinentie: blaastraining
Bij gemengde incontinentie: kies voor behandeling van klacht die het meest aanwezig is.
Geef schriftelijke instructies mee.
Daarnaast leefstijl: Bij overgewicht afvallen, juiste vochtintake, toilethouding, alcoholische dranken beperken, cafeïnehoudende dranken verminderen
Hulpmiddelen
– Pessarium (ook bij vrouwen zonder prolaps), overleg ha.
– Bij incontinentie onder bepaalde omstandigheden zoals sporten: een grote tampon.
– Opvangmateriaal; bescherm omliggende huid.
– Bij niet urologische factoren op de voorgrond: bespreek praktische oplossingen (aangepaste kleding en toiletgang, hulpmiddelen zoals toiletverhogers).
Medicatie
Bij urge incontinentie kan bij onvoldoende effect blaastraining eventueel gestart worden met anticholinergicum. Beoordeel dan effect na 4 weken. Blijf balans tussen effectiviteit en bijwerkingen evalueren.
Vervolgcontroles
Afhankelijk van behoefte van patiënt na 2 weken, 6 weken en 3 maanden na start behandeling.
Registratie
Meetwaarde urine-incontinentie